转自:扬子晚报
阿尔茨海默病(AD)是一种起病藏匿的进行性展开的神经体系退行性疾病。罹患阿尔茨海默病,不只是是简略忘事儿那么简略。跟着病况的展开,还或许呈现失语、失用、失认、视空间技能危害、履行功用障碍以及品格和行为改动等全面性发呆体现,但惋惜的是病因迄今未明。
怎么才干协助这些被“时刻桎梏”禁闭的患者?很长时刻以来都是医学界深耕的方向。近来,南京市榜首医院神经外科吴鹤鸣主任团队一项令人振奋的医学打破——颈深淋巴管/结-静脉符合术,给阿尔茨海默病患者带来了面目一新的日子期望,为医治阿尔茨海默病探究了新途径。
记者了解到,该技能自2022年在国内初次报导,现在在国内仅少量医院能够展开。南京市榜首医院是南京展开此项技能的首家医院,且展开例数在省内也坐落领先地位。
患者家族说:“现已开端能织毛线啦”
退休白叟李先生患阿尔兹海默病多年,最近因病况逐步加剧,日子自理简直彻底损失,一再走失成为家人挂心的日常。走运的是,2024年9月26日,他在南京市榜首医院承受了由吴鹤鸣主任团队施行的颈深淋巴管/结-静脉符合术。
“他现在能够记住自己小区的称号,而且能够娴熟输入楼梯的门禁暗码,乃至能够单独前往小区的快递站收取包裹,并能不再走失的安全回家。”手术后1个月,家人激动地发消息给吴鹤鸣主任,反映李先生的回忆才能有了显着的提高。而这些改动明显提高了他的日子质量,让家族倍感激动。
家族兴奋地发来术后反应
“吴主任,昨日咱们现已开端织毛线啦!”无独有偶,收到患者吴女士女儿的微信时,手机这头的吴鹤鸣主任也甚是欣喜。69岁的阿尔茨海默病患者吴女士确诊6年。跟着病况的发展,吴女士的症状一点点恶化。“妈妈生病后就没有着手了,直到昨日家里人给她把针线弄出来织造,她摸着了解的针线心境很好,也能动着手。今日见到她状况又前进了,家里住址提示一下榜首个字,也能跟着答上来了。”说起母亲承受颈深淋巴管/结-静脉符合术后纤细的改动,吴女士的女儿难掩快乐。
对话专家:优化淋巴循环,促进反常蛋白铲除
那么这究竟是一种什么样的新技能?近来,扬子晚报/紫牛新闻记者专访了主刀医师吴鹤鸣主任。
吴鹤鸣主任介绍,颈深淋巴管/结-静脉符合术根据“改进脑部淋巴循环”这一立异理念,经过在高精度手术显微镜下的精密操作,将颈深淋巴管体系与静脉进行精准符合,一起对颈部神经和肌肉进行松解,旨在构建一条优化的脑部淋巴引流途径。经过改进淋巴循环,促进相关反常蛋白质的铲除,能够减缓疾病的病理进程,从而改进患者的认知功用。
“现有研讨证明,阿尔茨海默病与大脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)和tau蛋白的反常堆积有关,是导致神经元损害和认知功用障碍的重要因素之一。”专家解说,因而从解剖学和生理学视点来看,经过构建优化的脑部淋巴引流途径,有望增强对大脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)和tau蛋白的铲除才能。
据悉,2018年,杭州求是医院院长、主任医师、谢庆平教授在浙江省人民医院带领团队施行了世界创始的颈深淋巴管/结-静脉符合术医治阿尔茨海默病,取得了可喜的临床效果,该技能也被评为2022我国显微外科七大发展之一。该技能交融多学科优势,为患者供给全方位全周期恢复医治,取得了很好的反应。
2023年9月,世界威望期刊《Nature》也宣布了圣路易斯华盛顿大学医学院的研讨,他们证明:改进脑膜淋巴体系对医治阿尔茨海默症起要害效果。大脑的引流体系(即脑膜淋巴管)在神经退行性疾病中发挥着要害但未被充分认识的效果,而修正有缺点的引流体系或许是开释某些阿尔茨海默病潜力的要害疗法。
吴鹤鸣主任告知记者,曩昔,医治阿尔茨海默病大都选用口服药物的办法,效果欠佳。近两年也呈现了新式的立异药仑卡奈单抗,其原理是经过将毒性β-淀粉样蛋白(Aβ)捕捉包裹,送给免疫细胞进行吞噬后在细胞内溶酶体效果下进行分化。但其坏处在于仅限于病程前期的患者,且靶向药价格不菲的窘境让许多患者望尘莫及。而现在,着眼担任铲除大脑中废物的淋巴体系,无疑为促进大脑健康带来了新的期望。
手术时刻:4小时手术,高难度符合,成了!
吴鹤鸣主任告知记者,正因为有了这样的理论布景,南京市榜首医院阿尔茨海默症一站式治疗团队自本年3月前就将施行颈深淋巴-静脉符合术提上了日程。经过科室的细致准备,总算在9月26日顺利完成了首台手术。
到现在,该团队现已为近10例阿尔茨海默症患者施行了该手术。患者均确诊5年以上,年纪横跨50岁的中年人到81岁的老年人。
吴鹤鸣主任告知记者,颈深淋巴管/结-静脉符合术手术时长大约在4小时左右,仅在患者颈部左右两边切开各1个-2个不超越十公分的切断。“作为神经外科医师,平常咱们也有做颈动脉斑块剥脱手术的经历,关于颈部周边解剖结构也比较了解。”吴鹤鸣主任坦言,这样的手术办法对操作者有着极高的要求。将颈部淋巴结或淋巴管符合到静脉时,或许面临的淋巴管只是0.2毫米。
此外值得一提的是,并非一切患者都能够测验这样的术式。专家指出,患者首要需求经过PET/MRI确诊为β-淀粉样蛋白(Aβ)和tau蛋白反常堆积导致的阿尔茨海默病,一起需要具有耐受手术时长和麻醉的身体条件。“血管性发呆、缺氧或中毒导致的发呆都不合适这项手术,所以前期辨别确诊也很重要。”吴鹤鸣主任着重。
“现在来说,其间90%以上患者都有了不同程度的症状改进。”专家表明,现在全国几百例手术的成功施行以实践事例验证了经过改进脑部淋巴循环来干涉阿尔茨海默病进程的可行性,为后续的医学研讨和临床实践供给了名贵的经历和启示。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校正 盛媛媛
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